Pierwsze kroki

Rzeczy do rozważenia

Tolerancja objętości

Osoby, które spożywały pokarmy stałe doustnie, często mogą po prostu przejść na dietę mieszaną, wykorzystując produkty, które wcześniej były tolerowane. Jednak u osób, które nigdy nie spożywały pokarmów stałych, tolerancja objętościowa może stanowić problem. Najlepiej zacząć od małych ilości 5-10 ml, a następnie stopniowo je zwiększać. Z czasem tolerancja objętościowa często wzrasta.
Wprowadzenie nowych pokarmów

Jeśli wprowadzasz pokarmy po raz pierwszy, najlepiej wprowadzać je pojedynczo, aby móc obserwować ewentualne reakcje, zwłaszcza w przypadku produktów, które mogą wywoływać reakcje alergiczne, takich jak orzechy. Niektóre produkty mogą być gorzej tolerowane niż inne. Aby ułatwić ich identyfikację i monitorowanie postępów, warto zapisywać objawy, takie jak wzdęcia, aby móc później modyfikować dietę.
Metoda mieszania

Podejście do samego blendowania również jest różne – niektórzy wolą blendować i mrozić posiłki w partiach, inni wolą blendować każdy posiłek osobno lub stosować kombinację obu metod. Niezależnie od wybranej metody, ważne jest, aby przed rozpoczęciem pracy wziąć pod uwagę czas i nakład pracy, a także potrzebny sprzęt.

Sprzęt

Rurka zasilająca i zestawy przedłużające

Dieta mieszana jest najczęściej podawana przez gastrostomię, przez przezskórną endoskopową gastrostomię (PEG) lub przez przycisk PEG. Można ją również podawać przez sondę nosowo-żołądkową. Nie zalecamy stosowania diety mieszanej w przypadku jejunostomii (sonda J) bez wsparcia specjalisty.

Ważne jest, aby rozważyć, jaką sondę posiadasz, stosując dietę mieszaną. Węższe sondy mogą wymagać rozcieńczenia pokarmu większą ilością płynu, co zmieni wartość odżywczą i objętość podawanego pokarmu. Do przycisku potrzebny jest zestaw przedłużający. Jeśli masz złącze kątowe, może się okazać, że stawia ono większy opór.

Wiele osób obawia się zatkania rurki podczas stosowania diety mieszanej. Nie zaobserwowaliśmy żadnych dowodów na dalsze zatkania w przypadku stosowania diety mieszanej. Jeśli się martwisz, możesz poczekać, aż stomia zostanie utworzona, a PEG, który wymaga chirurgicznej wymiany, zostanie zamieniony na przycisk, który tego nie robi.

Strzykawki

Dietę mieszaną zazwyczaj podaje się w bolusie za pomocą strzykawki o pojemności 60 ml. Najlepsze strzykawki do diety mieszanej to te z uszczelką typu „O-ring”, a nie z gumową końcówką tłoka, która może się odkleić podczas pobierania zmiksowanego pokarmu.

Blendery

Dostępnych jest wiele blenderów i to zawsze gorący temat wśród osób stosujących dietę mieszaną! Większość z nich nadaje się do diety mieszanej, ale rodzaj używanego blendera decyduje o tym, co można skutecznie zmiksować i ile na raz.

Blendery komercyjne mogą zmiksować niemal wszystko, a także nadają się do miksowania posiłków partiami. Są jednak zazwyczaj drogie.
Blendery średniej klasy zazwyczaj radzą sobie z większością rzeczy, w tym z orzechami i nasionami. Może być konieczne miksowanie mniejszych ilości lub dłużej niż w przypadku blenderów komercyjnych.
Blendery ręczne i blendery o małej mocy nie nadają się do rozdrabniania niektórych twardszych i włóknistych produktów, dlatego najlepiej sprawdzają się w przypadku potraw bardziej miękkich.

Choć nie zawsze jest konieczne przesiewanie mieszanki przed użyciem, może to dać dodatkowy spokój ducha, szczególnie przy korzystaniu z blendera o mniejszej mocy.

Pojemniki i przechowywanie mieszanek

Podczas mieszania partii ważne jest posiadanie bezpiecznych dla żywności pojemników i miejsca w zamrażarce do przechowywania żywności. Warto również umieścić na etykietach datę przygotowania i nazwy posiłków, aby wiedzieć, co się przygotowało!

Będziesz również potrzebować toreb termicznych i kostek lodu, aby bezpiecznie transportować jedzenie poza domem. Może to być wyzwaniem podczas dłuższych wyjazdów, takich jak wakacje, wyjazdy do szkoły, szpitala czy na odpoczynek. Właśnie w tym przypadku Wilbo's Blends naprawdę się przyda.

Wskazówki dotyczące przejścia

1. Uważamy, że dobrym pomysłem jest dążenie do jedzenia o stałych porach (śniadanie, obiad, kolacja; czy może kolacja, podwieczorek…) z przekąskami pomiędzy. Nie zawsze jest to możliwe, niektórzy potrzebują ciągłego lub nocnego karmienia, ale warto do tego dążyć, aby ułatwić sobie zarządzanie posiłkami.

2. Nie zapomnij o piciu. Woda jest niezwykle ważna, a jej ilość może się różnić w zależności od mleka modyfikowanego. Pokarm spowalnia opróżnianie żołądka, dlatego zalecamy podawanie wody na pół godziny do godziny przed posiłkiem. Powinno to dać czas na wchłonięcie i nie wpłynąć na tolerancję objętościową pokarmu. Podobnie jak u każdego, regularne oddawanie jasnego moczu jest dobrym wskaźnikiem dobrego nawodnienia.

3. Jeśli jesteś przyzwyczajony do karmienia pompką, karmienie bolusem może wydawać się nieco onieśmielające. Podając w ten sposób, poczujesz, ile siły nacisku jest potrzebne i z jaką szybkością przepychać pokarm – ponieważ będzie to różne dla każdej osoby. Dobrą zasadą jest podawanie pokarmu w tempie podobnym do tego, w jakim każdy inny zjadłby posiłek. Oczywiście, niektórzy jedzą szybciej niż inni, a niektórzy nie tolerują zbyt dużej ilości pokarmu na raz.

4. Karmienie bolusami jest wygodne i łatwe dla większości osób, a w przeciwieństwie do karmienia płynnego, może dać satysfakcjonujące uczucie sytości. Czasami karmienie bolusami nie jest właściwe lub możliwe, dlatego zalecamy rozcieńczenie mieszanki Wilbo wodą, sokiem, mlekiem lub mlekiem modyfikowanym, aby można było jej używać z pompą.

5. Na koniec zalecamy prowadzenie rejestru podawanych pokarmów, przyrostu i utraty masy ciała oraz wszelkich zmian objawów. Jest to szczególnie przydatne podczas wprowadzania nowych pokarmów, które mogą być nietolerowane. Należy pamiętać, że pokarm wchłania się inaczej niż mleko modyfikowane i zapotrzebowanie na kalorie może być większe lub mniejsze niż w przypadku mleka modyfikowanego.

Jak podawać Mieszanki Wilbo’s lub dietę domową

1. Przygotuj posiłek tak, aby miał odpowiednią temperaturę do spożycia i nie był zbyt gęsty (może się okazać, że po ostygnięciu posiłek zgęstnieje).

2. Napełnij strzykawkę. Niektórzy wolą nabrać pokarm do strzykawki lub odciąć końcówkę przedłużacza, aby ułatwić sobie to zadanie. Inni wolą wlewać od góry i ponownie założyć tłok. Po napełnieniu strzykawki usuń nadmiar powietrza, stukając w nią (starając się nie wytryskiwać pokarmu na sufit!).

3. Podłącz do gastrostomii i, jeśli używasz zestawu przedłużającego, upewnij się, że jest on przygotowany.

4. Delikatnie naciśnij strzykawkę. Tempo, z jakim podasz posiłek, różni się w zależności od osoby, ale pomyśl o tym, jak szybko normalnie jesz doustnie, co da Ci dobre wyobrażenie o tempie.

5. Po podaniu całego pokarmu ze strzykawki lub zakończeniu posiłku, przepłucz jamę ustną wodą.