Fremgang siden Turkey Twizzler
Virkningen av usunne skolemiddager på barns helse, velvære og utdanning har vært en pågående debatt siden 2005, da kjendiskokken Jamie Oliver kjørte TV-serien Jamie's School Dinners. Forbedringer har blitt gjort siden den beryktede Turkey Twizzler-tiden, men mer fremgang er nødvendig. Oliver er fortsatt i forkant av kampanjen med sin veldedige organisasjon Bite Back 2030, der han oppfordrer alle skoler i England til å publisere årlige matrapporter som viser fremgang mot helse- og ernæringsmål.
Blandet kosthold til skolemiddag
Når samtalen endres fra å spise oralt til å bruke sonde, endres debatten forståelig nok. Det grunnleggende utgangspunktet for debatten gjør imidlertid ikke det. En sonde er ikke en grunn til ikke å ha det samme sunne og balanserte kostholdet som det som anbefales til resten av oss. Det er sant at andre faktorer kan bety at et spesialisert kosthold kan være nødvendig, og det kravet bør forstås og imøtekommes basert på den beste informasjonen og forskningen om tilstanden som er tilgjengelig, snarere enn at sonden behandles som en tilstand i seg selv.
«Blandingsdietten» er akkurat som det høres ut – du blander hverdagsmat til en konsistens som gjør at den kan presses gjennom en sonde. Morsmelkerstatning har ofte blitt brukt av personer med sonde, men det er økende støtte og interesse for en blandet diett. Denne trenden mot ekte mat er ikke overraskende for folk flest. Få ville beskrive en morsmelkerstatning laget av sukker, oljer, proteinpulver og kosttilskudd som et «sunt og balansert kosthold» for ett måltid, enn si hvert måltid resten av livet.
Veksten i popularitet og bruk av blandet kosthold starter med resonnementet om at et godt balansert kosthold er bedre for oss. Dette er nøyaktig det samme argumentet som Jamie Oliver og hans støttespillere har fremført siden 2005. Logikken støttes i virkeligheten av utallige beretninger fra folk om hvordan symptomer som refluks, diaré og forstoppelse reduseres eller stopper, og folk ser og føler seg sunnere ut med mer energi etter å ha gått over til et blandet kosthold. Den akademiske forskningen vokser og støtter ytterligere den anekdotiske beretningen om folk som bruker blandet kosthold, noe som øker populariteten og veksten.
Historien slutter dessverre ikke der. Det er ingen vei utenom det faktum at det blandede kostholdet følger noen utfordringer. Det er tidkrevende, utstyret kan være dyrt, og det kan være vanskelig å få en blanding med god konsistens for sondeernæring som fortsatt er næringsrik og balansert.
Å overvinne utfordringene og skolens betydning
Mange overvinner disse utfordringene, motivert av fordelene (Peers E, Boocock RC, Burn N. En systematisk oversikt som undersøker virkningen av blandede dietter på gastrointestinale symptomer hos personer som får enteralt mat. J Hum Nutr Diet. 21. september 2022. doi: 10.1111/jhn.13090. Epub før trykk. PMID: 36129232.), som langt oppveier innsatsen. Utenfor hjemmet kan imidlertid selv de mest motiverte og forberedte støte på barrierer utenfor deres kontroll. En slik barriere kan være en skolesetting. Covid-19-pandemien satte skarpere fokus på hvor viktig skolen er i en ung persons liv, og det går langt utover utdanning. Grensene mellom utdanning, sosial omsorg og helse har blitt uklare, men ofte er skolen sentral i det hele. Å gi en elev et blandet kosthold er et godt eksempel på hvordan dette ser ut i praksis for en elev og en skole.
Foreldre har lagt ned store krefter i å lage næringsrik, blandet mat til barnet sitt. De har sett fordelene det gir og kan ikke akseptere at disse forbedringene blir ugjort fordi en skole ikke føler seg i stand til å støtte et blandet kosthold.Jeg har sett denne frustrasjonen manifestere seg i kommentarer som «du trenger ikke å sjekke barnas smørbrød når de har med seg matpakke!» Skoler er allerede strukket langt utover utdanningens ansvarsområde og streber etter å gjøre det beste for elevene sine. Skoleledere har en omsorgsplikt, og det blandede kostholdet bringer nye utfordringer rundt mattrygghet, tilberedning og opplæring. For å gjøre dette trengs støtte fra spesialister og helsepersonell, og ofte er det ikke tilgjengelig. Dette gir en skole få andre valg enn å si nei til det blandede kostholdet, selv om de ønsker å støtte bruken av det hos elevene sine.
Disse utfordringene er ikke uoverstigelige, og det finnes skoler rundt om i landet som har jobbet hardt med lokale myndigheter og helsepersonell for å støtte det blandede kostholdet. Disse skolene er i mindretall, og policyutviklingen og opplæringen er inkonsekvent og har en lang vei å gå. Beste praksis fra disse progressive og godt støttede skolene må samles inn for å skape de nødvendige ressursene som trengs for å sikre den konsistensen i elevvalg som bør eksistere.
En rektor fortalte oss:
«Vi er en ordinær barneskole og har for tiden to elever som får sondeernæring på skolen. Vi har kunnet støtte foreldrenes valg om å tilby et blandet kosthold og har møtt ernæringsfysiologer for å sikre at vi har en tydelig risikovurdering. Fra vårt perspektiv er det svært liten forskjell for oss å tilby et blandet kosthold i stedet for en morsmelkerstatning. Jeg ble overrasket over å høre at så mange skoler er opptatt av å støtte et blandet kosthold. Matpakker som Wilbo's Blends reduserer risikoen ved å håndtere blandet mat som kommer inn hjemmefra og gir en håndterbar løsning for den daglige servering. En annen bekymring vi hadde var hva vi kunne tilby i stedet hvis det ble sølt blandingen? Heldigvis har ikke dette skjedd ennå!»
Selv der skoler er godt støttet og tilbyr et blandet kosthold til elevene, kan det fortsatt være ulikhet mellom elever som får oral mat og sondeernæring. Regjeringen innførte gratis skolemåltider for alle elever i England opp til 2. klasse for å fremme god ernæring hos barn. En beundringsverdig politikk som er utformet for å sikre at barn får et næringsrikt måltid av høy kvalitet hver dag, betyr i realiteten at alle «barn som spiser oralt» får mat.
Innovasjon er her
Innovasjon innen blandede kostholdsprodukter er nå tilgjengelig og fjerner noe av risikoen og utfordringene forbundet med blandet kosthold i skolene. Wilbo's Blends produserer 100 % økologiske måltider med ekte mat, spesielt utviklet for sondeernæring. Forseglede pakker som er stabile og klare til bruk i romtemperatur, reduserer mange av bekymringene knyttet til mattryggheten. Skoler som for øyeblikket føler at de ikke kan støtte blandet kosthold, bør revurdere retningslinjene sine for blandet kosthold og vurdere hvordan Wilbo's Blends kan tillate valg av blandet kosthold mens det utvikles en bredere policy om emnet.
